اگر فردی نتواند از طریق دهان یا بینی نفس بکشد، پزشک ممکن است یک راه هوایی به نام تراکئوستومی از طریق جراحی ایجاد کند. گاهی اوقات، فرد ممکن است به دلیل آسیب یا انسداد در نای، جریان هوای کمتری به ریه ها را تجربه کند. همچنین می تواند در نتیجه یک وضعیت پزشکی رخ دهد که بر عملکرد ریه یا اکسیژن خون تأثیر می گذارد. علت هر چه باشد، تراکئوستومی می تواند به فرد کمک کند نفس بکشد. تراکئوستومی شامل بریدن سوراخی در نای در جلوی گردن است. سپس پزشک لوله ای را در دهانه قرار می دهد و در نتیجه یک راه هوایی موقت یا دائمی جراحی ایجاد می کند. برخی از افراد می توانند به تنهایی از طریق لوله تنفس کنند. در موارد دیگر، پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که لوله را به دستگاه تنفس مصنوعی یا دستگاه تنفس متصل کند. با سایت مرکز پرستاری مهرگان نو همراه باشید تا به علت سوراخ كردن گلو برای تنفس به طور کامل بپردازیم.
تراکئوستومی چیست؟
در واقع تراکئوستومی استفاده از باز کردن ورودی نای با یک روش جراحی از گردن است. یک لوله از طریق این سوراخ در نای قرار می گیرد که به هوا اجازه می دهد مستقیماً به نای برسد. تراکئوستومی زمانی انجام می شود که بیمار تحت بیهوشی عمومی است. اگرچه تراکئوستومی یک روش معمولی است، اما مانند سایر روش های جراحی خطراتی دارد. عوارض بیهوشی، خونریزی، عفونت برخی از این خطرات هستند. محیط تراکئوستومی باید روزی 5-4 بار تمیز نگه داشته شود، پاک شود و خشک شود و برای جلوگیری از گرفتگی لوله تراکئوستومی در فواصل معین آسپیره شود و لوله در فواصل معین تعویض شود.
تراکئوستومی چگونه اعمال می شود؟
پزشکان تراکئوستومی را به فردی که نمی تواند به تنهایی نفس بکشد توصیه می کند. گاهی اوقات ممکن است این روش برای افرادی با شرایط پزشکی زیر که ممکن است جریان اکسیژن به ریه ها را مختل کند ضروری باشد:
- حمله قلبی شدید
- سکته مغزی شدید
- آسیب به نای به دلیل انسداد
- جراحات یا پرتودرمانی پنومونی شدید
پزشکان می توانند با قرار دادن لوله ای به نام لوله تراشه از طریق دهان در نای به تنفس کمک کنند. برای تنفس طولانی مدت با کمک ماشین، تراکئوستومی راحت تر از روش لوله داخل تراشه است.
عمل تراکئوستومی چقدر طول می کشد؟
پزشکان معمولاً جراحی تراکئوستومی را در مواقع اضطراری انجام می دهند که در آن فرد نمی تواند نفس بکشد. برای انجام این روش، پزشک برشی در نای در جلوی گردن ایجاد می کند. سپس لوله ای را وارد دهانه می کنند و آن را با بخیه یا نوار جراحی محکم می کنند. این روش حدود 20 تا 45 دقیقه طول می کشد. تراکئوستومی سوراخی است که جراح از جلوی گردن و داخل نای (نای) ایجاد می کند. یک لوله تراکئوستومی در سوراخ قرار داده می شود تا برای تنفس باز بماند. تراکئوستومی یک مجرای هوا را برای کمک به تنفس در زمانی که راه هوایی معمول به نحوی مسدود یا کاهش یافته است فراهم می کند. تراکئوستومی اغلب زمانی ضروری است که مشکلات سلامتی نیاز به استفاده طولانی مدت از یک دستگاه (وننتیلاتور) برای کمک به تنفس داشته باشد. در موارد نادر، تراکئوتومی اورژانسی زمانی انجام می شود که راه هوایی به طور ناگهانی مسدود شود، مانند پس از آسیب تروماتیک به صورت یا گردن. هنگامی که تراکئوستومی دیگر ضروری نباشد، ترمیم مجاز است یا با جراحی بسته می شود.
مراقبت از تراکئوستومی چگونه است؟
نگهداری و تعویض منظم کانولا خطر عفونت را به حداقل می رساند. در صورت وجود قرمزی، ترشح و بوی بد اطراف کانولا، باید به پزشک اطلاع داده شود و کمک های پزشکی لازم صورت گیرد.
- ابتدا، دست ها شسته می شوند
- ماسک به دلیل ویروس استفاده می شود
- با استفاده از دستکش
- پد تراکئوستومی برداشته می شود و اطراف آن با آب مقطر تمیز می شود
- در صورت مشاهده علائم عفونت، باتیکون از داخل به بیرون با گاز استریل پاک می شود
- پد تراکئوستومی استریل در اطراف کانولا قرار می گیرد
- با چسباندن یک نوار گردنی از طریق سوراخ های کناری، از بیرون آمدن کانول جلوگیری می شود
لوله تراکئوستومی چیست؟
لوله تراکئوستومی یک لوله کوچک است که برای باز نگه داشتن سوراخ تراکئوستومی استفاده می شود. اندازه ها و انواع مختلفی دارد. این می تواند از پلاستیک انعطاف پذیر، پلاستیک سفت و سخت یا مواد فلزی باشد. می تواند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشد. همچنین ممکن است حاوی یک کانول داخلی یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشد. ممکن است یک بالون بادی در لوله تراکئوستومی در نای وجود داشته باشد. یک نسخه بدون حباب نیز وجود دارد. لوله‌های بالون معمولاً در بیمارانی که مشکلات بلع دارند یا تحت حمایت مکانیکی تنفسی هستند استفاده می‌شود. در مواقعی که نیازی به ونتیلاتور مکانیکی نیست، از لوله های بدون بالون برای باز نگه داشتن راه هوایی بیمار استفاده می شود. به طور خلاصه، انواع مختلفی از تراکئوستومی با توجه به وضعیت پزشکی، شکل گردن و اندازه بیمار استفاده می شود.
تمام لوله های تراکئوستومی دارای یک کانول خارجی (بدن اصلی) و یک صفحه گردن (فلنج، یقه) هستند. کانول خارجی نباید برداشته شود مگر اینکه پزشک به شما بگوید. صفحه گردن در بالای سوراخ قرار دارد. نوار یقه گردن که لوله را در جای خود نگه می دارد، به سوراخ های دو طرف متصل می شود.
چرا تراکئوستومی اعمال می شود؟
تراکئوستومی ممکن است در موارد زیر انجام می شود
در مواردی که نیاز به استفاده طولانی مدت مانند یک یا دو هفته از دستگاه تنفس (تهویه) دارید
در موارد اضطراری که به تنهایی در تنفس مشکل دارید
در مواردی مانند فلج و سرفه که تنفس از حلق را دشوار می کند
برای کمک به تنفس در طول دوره نقاهت پس از عمل در ناحیه سر و گردن
تراکئوستومی به عنوان یک اقدام احتیاطی برای مواردی استفاده می شود که ممکن است راه های هوایی را در انواع سرطانی که در حنجره یا دهان ایجاد می شود مسدود یا باریک کند
عوارض تراکئوستومی چیست؟
اگرچه تراکئوستومی بی خطر است، برخی از عوارض ممکن است پس از عمل جراحی ایجاد شود. عوارض بعد از تراکئوستومی به خصوص در موارد اورژانسی ممکن است رخ دهد. برخی از خطرات رایجی که با آن مواجه می شوند عبارتند از:
- انقباض در سوراخ حفر شده
- خون ریزی
- تجمع هوا در بافت های زیر پوست
- عفونت ریه
- عفونت سینوس
- آسیب به ریه ها به دلیل هوایی که نمی تواند از حفره قفسه سینه خارج شود (پنوموتوراکس)
- لوله تراکئوستومی کنده شده و به داخل گلو می گریزد
- گرفتگی لوله
- اتحاد نای و نای
- آسیب ریه
- سمیت اکسیژن
عوارض تراکئوستومی به نسبت مستقیم با طولانی شدن مدت قرار دادن لوله تراکئوستومی افزایش می یابد. در چنین شرایطی باید فوراً با پزشک مشورت کرد:
- خونریزی غیرقابل توقف
- مشکلات تنفسی
- افزایش درد
- التهاب
- سرخی
- تشکیل نفخ
بلع درمانی بیماران تراکئوستومی
تراکئوستومی ترجیح داده می شود تحت بیهوشی عمومی و شرایط اتاق عمل انجام شود. از آنجایی که بیهوشی عمومی اعمال می شود، شما خواب و بیهوش خواهید بود. اما در برخی موارد، اگر این روش در اتاق عمل انجام نشود یا بیهوشی عمومی خطر داشته باشد، می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد. نوع عمل تراکئوستومی که باید انجام شود بستگی به فوری یا برنامه ریزی شده بودن آن دارد.
عمل جراحی تراکئوستومی
تراکئوستومی جراحی را می توان در اتاق عمل یا اتاق بیمارستان انجام داد. در طی روش جراحی تراکئوستومی، جراح که عمل را انجام می دهد معمولاً یک برش افقی در قسمت پایین گردن ایجاد می کند. جراح با دقت عضلات اطراف محل برش را می کشد و تکه ای از غده تیروئید را برش می دهد تا راه هوایی با هوا تماس پیدا کند و سپس یک لوله نازک را وارد سوراخ می کند. یک کلاه صورت و روکش گردن به لوله وصل شده است تا از لغزش لوله وارد شده به بیرون یا داخل سوراخ جلوگیری کند.